一、长期护理保险经办与服务标准化管理的范围包括什么?
包括总体要求、护理服务管理、结算服务管理、技能提升管理、有关要求及附件。
二、护理服务管理包括哪几个部分?
1.建立健全服务对象的综合评估机制
2.建立服务计划制定与定期评价调整机制
3.做好服务过程管理,规范护理服务行为
4.建立安全风险评估和服务防护机制
5.建立参保人及家属满意度评价机制
三、如何规范使用护理APP记录服务内容?
照护人员提供服务时,签到和签退均应进行人脸识别,每次服务结束时应勾选相应服务项目,如实上传服务时长及服务内容。不得在非服务地点打卡签到或签退、不得上传未服务的项目、不得将未服务时长上传结算。如发生因各种原因导致异常打卡、造成实际服务时长与上传服务时长不符的,应自行撤销或向医保经办机构申请撤销本次服务,确保上传服务内容的真实性。定点护理机构为参保人提供居家照护服务,每次服务时长原则上不超过3个小时(陪同就医除外)。
四、医保经办机构对定点护理机构发生的医疗费用和照护服务费用结算方式是什么?有哪些具体规定?
医疗费用实行按床日定额包干结算,照护费用根据服务对象失能等级和实际服务时长实行限额结算。建立医疗费用分层次支付机制,结算周期内定点护理机构上传合规费用达到人均包干额度80%的,医保经办机构按医疗费包干标准予以结算拨付;上传合规费用不足人均包干额度80%的,医保经办机构按项目据实予以结算拨付。